Kur njeriu vuan nga dhimbja, dëshira e vetme është që dhimbja të largohet shpejt dhe të mos shfaqet më kurrë. Pjesa e pasme është një pjesë "punuese" dhe e rëndësishme e trupit tonë, pasi aty ndodhet organi kryesor - shtylla kurrizore. Dhimbjet e shpeshta të shpinës janë simptomë e sëmundjeve të ndryshme. Pothuajse të gjithë përjetojnë dhimbje në pjesën e mesit, veçanërisht pas 40 vjetësh. Shkaku më i zakonshëm është osteokondroza, por kjo patologji nuk shpjegon natyrën, ashpërsinë dhe kohëzgjatjen e dhimbjes së shpinës. Dhimbja në pjesën e poshtme të shpinës tregon dëmtim të shtyllës kurrizore, sëmundje të mbaresave nervore, indeve të muskujve dhe organeve të brendshme. Vërehet gjatë etheve. Mund të jetë i mprehtë dhe i shurdhër, konstant dhe periodik, i qëlluar dhe shpërthyer. Dhimbja mund të jetë periodike, lokale, dhembje ose bezdisëse, për disa shoqërohet me motin, për të tjerë me aktivitet fizik, për të tjerë me qëndrim të gjatë në një pozicion të pakëndshëm.
Pse më dhemb pjesa e poshtme e shpinës?
Shkaktarët e dhimbjeve të shpeshta të shpinës mund të jenë sëmundjet e indeve të muskujve, lëndimet e kockave dhe disqeve ndërvertebrale. Ato lindin në sfondin e patologjive të organeve të barkut, legenit dhe gjoksit.
Sëmundjet e shtyllës kurrizore
Shkaqet e zakonshme të dhimbjes së mesit janë anomalitë kongjenitale dhe sëmundjet e fituara të shtyllës kurrizore. Dhimbja ndonjëherë shoqërohet me ndryshime të motit dhe herë me aktivitet fizik.
Lumbago– dhimbje e mprehtë që kufizon lëvizjen dhe ndodh për shkak të spazmës së muskujve. Me procese patologjike në shtyllën kurrizore, ndodh lumboischialgia - dhimbje ose dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës, që rrezaton në pjesën e pasme të kofshës. Dhimbja shfaqet në sfondin e sindromës radikulare. Ndjesitë e dhimbshme zbulohen me patologji në shpinë:
- Patologjitë degjenerative: osteokondroza, zgjatja e diskut ndërvertebral, hernia ndërvertebrale, spondiloza, spondiloartroza.
- Anomalitë kongjenitale: sakralizimi, lumbalizimi.
- Kushtet polietiologjike: spondilolizë, spondilolistezë.
- Sëmundjet vaskulare: Çrregullime të qarkullimit të shtyllës kurrizore.
- Sëmundje të tjera: sëmundjePylltari.
Lezionet sekondare të strukturave nervore: radikuliti lumbosakral, pleksiti lumbosakral, mielopati me origjinë të ndryshme.
Lakimi i shtyllës kurrizore
Dhimbja e vogël e dhimbjes me lakim të shtyllës kurrizore shoqërohet me shpërndarje të pahijshme të aktivitetit fizik, tendosje të tepërt të ligamenteve dhe muskujve në pjesën e poshtme të shpinës. Dhimbja ndodh për shkak të një pozicioni të pakëndshëm gjatë gjumit në një dyshek të fortë ose, anasjelltas, të butë.
Simptoma shoqërohet nga:
- lordoza;
- kifoza;
- skolioza;
- kifoskolioza;
- sindromi i shpinës së sheshtë.
Osteoporoza
Nëse pjesa e poshtme e shpinës ndihet e shtrënguar ose dhemb për një kohë të gjatë, mund të jetë osteoporozë. Dhimbja përkeqësohet nga stresi dhe ndryshimet e motit. Osteoporoza mund të jetë:
- pas menopauzës;
- të mitur;
- idiopatike;
- senile.
Të njëjtat ndjesi dhimbjeje shfaqen tek pacientët me sëmundje gjenetike, çrregullime të gjëndrave endokrine dhe dehje gjatë marrjes së medikamenteve. Osteoporoza dytësore mund të jetë për shkak të sindromësmalabsorbimi, sëmundjet e veshkave dhe të mëlçisë, artriti reumatoid, lupus eritematoz.
Rritja e dhimbjes dhe rritja e kohëzgjatjes së saj shoqërohen me lëndime dhe fraktura.
Lëndimet e shtyllës kurrizore
Një dëmtim i zakonshëm i shtyllës kurrizore të mesit është një mavijosje, e cila shfaqet si dhimbje mesatare dhe kur lëviz, shoqërohet me ënjtje, hematoma dhe hemorragji. Në rastet e rënda shtohen edhe çrregullimet neurologjike.
Një frakturë kompresive në pjesën e poshtme të shpinës ndodh për shkak të përkuljes së detyruar të shtyllës kurrizore dhe karakterizohet nga ndërprerja e frymëmarrjes dhe dhimbje të forta. Dhimbja intensifikohet kur trupi kthehet, muskujt dhe indet fryhen. Pjesa e poshtme e shpinës është e dhimbshme në palpim.
Dhimbjet paroksizmale me ndjesi rëndesë në pjesën e poshtme të shpinës dhe mpirje të këmbëve gjenden te pacientët me spondilolistezë dhe dislokime vertebrale.
Lëndimet e indeve të buta dhe veshkave
Dhimbja e moderuar dhe e qetë me hemorragji ose ënjtje ndodh nga mavijosjet e indeve të buta. Mavijosjet e veshkave janë të dhimbshme dhe rrezatojnë në pjesën e poshtme të barkut, organet gjenitale dhe rajonin e mesit. Ndonjëherë një hematoma dhe manifestimet e hematurisë janë të dukshme. Me mavijosje të rënda, mund të ndodhë tronditje e dhimbshme, gjak në urinë dhe dhimbje të forta të zgjatura.
Infeksionet e shtyllës kurrizore dhe palcës kurrizore
Osteomielitimanifestohet si dhimbje në rritje në pjesën e poshtme të shpinës në kombinim me të dridhura dhe temperaturë, mund të jetë hematogjene, posttraumatike, kontaktuese, postoperative. Dhimbja e fortë tërhiqet dhe fryhet aq shumë sa pengon lëvizjen, duke ju detyruar të ngrini. Në formën kronike të osteomielitit, formohet një trakt fistuloz me qelb të shkarkuar, kështu që manifestimet e dhimbjes zbuten.
Tuberkulozi kurrizorgradualisht zhvillohet, duke filluar me dhimbje periodike, e cila intensifikohet për shkak të stresit, pastaj shfaqet ngurtësi e lëvizjeve. Dhimbja bëhet djegëse dhe rrezaton në këmbë me parestezi dhe mpirje për shkak të shkatërrimit të rruazave dhe ngjeshjes së rrënjëve nervore.
Në pacientët meabscesi epidural i shtyllës kurrizoredhimbjet e forta kombinohen me tension të muskujve, të dridhura dhe hipertermi. Ndërsa sëmundja përparon, shfaqen sindroma radikulare dhe pareza.
Inflamacion lokal
Vlon,karbunkulat- në sfondin e proceseve purulente, shfaqen ngjeshje të lëkurës me një nuancë vjollce ose kaltërosh me diametër 1 cm, në qendër me një ose disa shufra dhe shoqërohen me dhimbje në rritje në pjesën e poshtme të shpinës. Dhimbja dridhet, pulson dhe mund t'ju privojë nga gjumi. Vihet re hipertermia.
Nëparanefritifillimisht shfaqet ethet, pastaj zbulohet edema lokale, hiperemia dhe hipertermia. Dhimbjet e forta, që rrezatojnë në stomak dhe nën brinjë, intensifikohen me lëvizje, madje edhe me frymëmarrje, zhvillohen në ditën e tretë. Në sfondin e paranefritit, për shkak të dhimbjeve të forta, pacienti detyrohet të marrë një pozicion të shtrembër në mënyrë që muskujt e shpinës të mos tendosen. Gjendja e trupit është e rëndë.
Sëmundjet infektive
NëARVI,gripiDhedhimbje të fytitme një rritje të temperaturës së trupit dhe dehje të trupit, mioziti karakterizohet nga dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës, gjë që shkakton dëshirën për të ndryshuar pozicionin. Ndonjëherë dhimbja e shpinës shkaktohet nga një infeksion në veshka. Sëmundjet infektive me dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës:
- ethe hemorragjike;
- Encefaliti japonez i mushkonjave;
- Ethet Ebola;
- sëmundjet e këmbës dhe gojës;
- koronavirus;
- infeksionet bakteriale, kërpudhore, virale.
Dhimbja në pjesën e poshtme të shpinës për shkak të infeksioneve të rënda vërehet gjatë një stuhie citokine. Mialgjia epidemiologjike shoqërohet me sulme dhimbjesh intensive në pjesën e poshtme të shpinës, të cilat zgjasin deri në 10 minuta me një interval prej gjysmë ore deri në një orë dhe shfaqen në gjymtyrë, në gjoks dhe në muret e barkut. Mund të kombinohet me rinit, konjuktivit dhe mpirje. Mialgjia ulet në pushim, intensifikohet gjatë lëvizjeve dhe mund të zhduket disa ditë pas ngrohjes së muskujve.
Lezione të tjera të muskujve
Dhimbja e dhimbjes në pjesën e poshtme të shpinës ndodh pas aktivitetit fizik intensiv, ushtrimeve të forcës për muskujt e shpinës ose qëndrimit të gjatë në një pozicion me tension në muskujt e pjesës së poshtme të shpinës. Mioziti zhvillohet jo vetëm në sfondin e infeksionit, por edhe për shkak të hipotermisë, dehjes, mbingarkesës, çrregullimeve metabolike dhe shoqërohet me dhimbje afatgjatë.
Formularëtmioziti:
- për sifilizin dhe tuberkulozin;
- idiopatik, i mitur;
- për onkologji;
- për sëmundjet e indit lidhor.
Dhimbje kronike me asteni, shqetësime të gjumit dhe çrregullime neurotike vërehen në fibromialgji.
Sëmundje të tjera
Dhimbja e shpinës është një shqetësim në kushtet patologjike:
- Tumoretshtylla kurrizore dhe palca kurrizore: sarkoma, hemangioma, metastazat, neoplazitë e palcës kurrizore.
- Sëmundjet e veshkave: pielonefriti, glomerulonefriti, urolithiasis, infarkti i veshkave, tromboza e venave renale, kist i veshkave, kanceri i veshkave.
- Sëmundjet trashëgimore:ataksia cerebelare trashëgimore e Pierre-Marie.
- Intoksikimet ekzogjene: Abuzimi me drogë adrenomimetike.
- Patologjitë e zemrës dhe enëve të gjakut: Endokarditi Loeffler, aneurizma e aortës abdominale.
- Kushtet emergjente: shoku i transfuzionit të gjakut.
Sindroma e dhimbjes rrezaton në pjesën e poshtme të shpinës në sfondin e sëmundjeve të legenit, sëmundjeve femërore, si dhe kancerit të prostatës, proktitit, sigmoiditit.
Llojet e dhimbjes
Gjatë diagnostikimit të dhimbjes së mesit duhet të merret parasysh kohëzgjatja. Dhimbja e muskujve zgjat rreth dy javë dhe më pas zhduket.
Dhimbja e shkaktuar nga ndryshimet në shtyllën kurrizore zgjat më shumë dhe rrezaton në këmbë, në perineum dhe mund të shoqërohet me një ndjesi gjilpërash, mpirje dhe djegieje.
Dhimbjet e shkaktuara nga sëmundjet e sistemit kardiovaskular dhe sëmundjet e organeve të barkut karakterizohen me intensitet dhe kohëzgjatje më të gjatë.
Diagnostifikimi
Një histori mjekësore ka një rëndësi të madhe për vendosjen e diagnozës, pasi dhimbja e mesit mund të shkaktohet nga sëmundje të ndryshme.
Diagnoza primare kryhet nga një traumatolog-ortoped. Gjatë diagnostikimit, mjeku merr parasysh simptomat e mëposhtme: defekim dhe urinim të dëmtuar, defekte ortopedike, dobësi dhe mpirje në këmbë. Një ekzaminim kryhet për të identifikuar pikat e dhimbjes dhe spazmat e muskujve.
Rëndësi ka edhe në cilën orë shfaqet dhimbja, lidhja e saj me stresin, prania e ngërçeve, kollës, temperaturës dhe mosfunksionimit të fshikëzës ose zorrëve.
Nëse ka simptoma neurologjike, pacienti vizitohet nga një neurolog. Mjeku interviston pacientin dhe kryen një ekzaminim vizual, më pas pacienti dërgohet për ekzaminim harduerik dhe instrumental. Sipas indikacioneve të mjekut, përshkruhen konsulta me kirurg, reumatolog, urolog dhe specialistë të tjerë të specializuar.
Diagnostifikimi mund të përfshijë:
- Ekzaminimi neurologjik.Neurologu vlerëson reflekset e pacientit, ndjeshmërinë dhe forcën e muskujve, si dhe koordinimin e lëvizjeve.
- rreze X.Rrezet X është metoda fillestare e ekzaminimit që ju lejon të përcaktoni ndryshimet në indin e eshtrave. Imazhet e rajonit të mesit tregojnë fraktura, ndryshime degjenerative në disqet ndërvertebrale, shenja të proceseve inflamatore dhe spondilolistezë.
- CT scan.Skanimet CT ekzaminojnë strukturën e detajuar të strukturave të ngurta.
- MRI- një metodë informative që ju lejon të diagnostikoni ndryshimet morfologjike në gjendjen e ligamenteve dhe disqeve ndërvertebrale. Për të përjashtuar stenozën, përshkruhet mielografia.
- Densitometriatë nevojshme për osteoporozën.
- Elektromiografia,elektroneurografiaKëto teste vlerësojnë funksionin e muskujve dhe përçueshmërinë nervore.
- Ultratingujveshkat, prostatën, organet e barkut dhe legenit.
- USDGaorta abdominale.
- EMG (ENMG)përdoret për të përcaktuar çrregullimet e përcjellshmërisë përgjatë fibrave nervore.
- Testet laboratorike.Për të përcaktuar shkaktarin e infeksionit, merren analizat e urinës dhe gjakut për ekzaminim mikrobiologjik. Për të zbuluar neuroinfeksionet - duke përdorur teste serologjike.
Trajtimi i dhimbjes së shpinës
Ndihma e parë
Për dëmtimet e shtyllës kurrizore, pacienti vendoset në një sipërfaqe të fortë, të sheshtë dhe dërgohet në klinikë. Për të reduktuar dhimbjen, duhet të optimizoni pozicionin e trupit gjatë punës dhe pushimit për të zvogëluar ngarkesën në shpinë. Para se të ekzaminoheni nga një mjek, mund të merrni analgjezik. Për sëmundjet degjenerative të shtyllës kurrizore, lumbago dhe lumboischialgia, lejohet të përdoren kremra, pomada dhe xhel me efekt ngrohës dhe analgjezik. Në rast të proceseve infektive, përdorimi i tyre është i ndaluar.
Baza e trajtimit është fizioterapia dhe terapia me ilaçe. Përdoren metodat e mëposhtme:
- NSAIDsnë formën e tabletave dhe agjentëve topikalë, të përdorur për dhimbje kronike dhe akute në muskujt e shtyllës kurrizore mesit.
- Vitamina B neurotropike, duke rritur efektin e qetësuesve medicinale.
- Anestetikët lokalë.Ata kryejnë bllokada terapeutike për dhimbjet akute me anestetikë, si dhe qetësues kundër dhimbjeve në kombinim me glukokortikosteroide.
Fizioterapia
- ultratinguj,
- magnetoterapi,
- stimulim elektrik transkutan,
- terapi me lazer,
- elektroforezë,
- masazh,
- terapi manuale,
- akupunkturë.
Kirurgjia
Në varësi të karakteristikave patologjike, ekzistojnë ndërhyrje kirurgjikale:
- Për paqëndrueshmëri: shkrirja ndërtrupore, fiksimi transpedikular, fiksimi i pllakave.
- Për tuberkulozin, tumorin, osteoporozën, osteomielitin: sekuestrektomia, vertebroplastika, kifoplastika, korpektomia.
- Për herniet ndërvertebrale: diskektomia, mikrodisektomia, nukleoplastika.
- Për ngushtimin e kanalit kurrizor: laminektomia, facetektomia, dekompresimi me punksion i diskut.
Parandalimi
Masazhi është efektiv në prani të blloqeve muskulore dhe subluksacioneve të kyçeve, zvogëlon spazmat e muskujve dhe dhimbjet e shpinës.
Fizioterapia zvogëlon dhimbjen dhe inflamacionin, përmirëson qarkullimin e gjakut.
Terapia e ushtrimeve – ushtrimet fizike janë efektive për forcimin e korsesë muskulare dhe përmirësimin e biomekanikës së shtyllës kurrizore. Ushtrimet zgjidhen me një mjek. Zbatimi sistematik ju lejon të ruani funksionalitetin dhe të zvogëloni dhimbjen në pjesën e poshtme të shpinës.
"I paralajmëruar është i armatosur! "Por vetëm një mjek mund të bëjë një diagnozë të saktë.